Mothers of angels: (re)living the death of the child as a coping strategy / Madres de ángeles: (re)vivenciar la muerte de un hijo como estrategia de enfrentamiento / Mães de anjos: (re)vivenciando a morte do filho como estratégia de enfrentamento

Abstract Objective: To describe the experiences lived by mothers facing the death of their children. Method: A qualitative, exploratory and descriptive research conducted in Guarapuava-PR, with six participants of the "Marias" group that brings together mothers who lost their children and share their experiences to spontaneously help other women in the process of mourning. Data collection took place from May to August 2017, through a focus group. The speeches were organized by the Iramuteq® software and analyzed according to Creswell. Results: Age ranged from 28 to 40 years old, and most participants were married and catholic. The categories express the need to strengthen bonds and to create ways in which women can express themselves; the importance of the social network to accommodate mourning; the relevance of ethical and humanized care; and group identity as an element to promote resilience. Conclusion and Implications for practice: Describing the potentialities and weaknesses in the process of loss and grief enables a qualifying and humanizing care, overcoming care gaps, stimulating the creation of creative and dialogical spaces in maternal care. These results may guide the professional approach by considering the sociocultural context and the risk factors experienced by the mothers, by supporting the development of resilient skills and enabling a humanized and individualized care.

Resumen Objetivo: Describir las experiencias vivenciadas por las madres frente a la muerte de sus hijos. Método: Investigación descriptiva, exploratoria y cualitativa realizada en Guarapuava-PR, con seis participantes del grupo "Marías" que reúne a madres que perdieron a sus hijos y comparten sus vivencias además de ayudar a otras mujeres espontáneamente en el proceso de duelo. Los datos se recolectaron entre mayo y agosto de 2017, por medio de un grupo focal. Las conversaciones se organizaron por medio del software Iramuteq® y se analizaron según Creswell. Resultados: La edad varió entre 28 y 40 años, y la mayoría de las participantes estaban casadas y eran católicas. Las categorías expresan la necesidad de fortalecer vínculos y de crear medios con los que las mujeres puedan expresarse; la importancia de la red social para sobrellevar el duelo; la relevancia de una atención ética y humanizada y la identidad grupal como elemento promotor de la resiliencia. Conclusión e Implicaciones para la práctica: Describir las potencialidades y debilidades en el proceso de pérdida y duelo permite calificar y humanizar el cuidado, superando las lagunas asistenciales y estimulando la creación de espacios creativos y de diálogo en el cuidado materno. Estos resultados pueden orientar el enfoque profesional al considerar el contexto sociocultural y los factores de riesgo que experimentan las madres, apoyando el desarrollo de habilidades resilientes y haciendo posible un cuidado humanizado e individualizado.

Resumo Objetivo: Descrever as experiências vivenciadas pelas mães frente à morte do filho. Método: Pesquisa descritiva exploratória qualitativa realizada em Guarapuava-PR, junto a seis participantes do grupo "Marias" que reúne mães que perderam seus filhos e compartilham suas vivências além de ajudar outras mulheres espontaneamente no processo de luto. A coleta de dados ocorreu de maio e agosto/2017, por meio de grupo focal. As falas foram organizadas pelo software Iramuteq® e analisada segundo Creswell. Resultados: Idade variou entre 28 a 40 anos, maioria casadas e católicas. As categorias expressam a necessidade fortalecer vínculos e criar meios em que possam se expressar; importância da rede social para acolher o luto; relevância do atendimento ético e humanizado e a identidade grupal como elemento promotor da resiliência. Conclusão e Implicações para a prática: Descrever as potencialidades e fragilidades no processo de perda e luto possibilita qualificar e humanizar o cuidado, com a superação de lacunas assistenciais estimulando a criação de espaços criativos e dialógicos no acolhimento materno. Estes resultados podem orientar a abordagem profissional ao considerar o contexto cultural, social e fatores de risco em que as mães vivenciam, ao apoiar o desenvolvimento de habilidades resilientes e possibilitando um cuidado humanizado e individualizado.

Quality of life related to clinical aspects in people with chronic wound / Calidad de vida relacionada con aspectos clínicos en personas con herida crónica / Qualidade de vida relacionada a aspectos clínicos em pessoas com ferida crônica

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of life of people with chronic wounds and to compare this index with clinical parameters. Method: A cross-sectional study conducted between July 2014 and February 2015, evaluating people with chronic wounds in outpatient care during a nursing consultation, in the city of Guarapuava, Paraná. Quality of life was assessed by the Quality of Life Index - wounds version. Data were analyzed using the Mann Whitney test and T-test. Results: 53 people participated. The mean quality of life score was 22.65±3.08. The most significant scores in the analyzes were the family domain (27.71±2.94) with the highest mean score, and the health domain (18.91±4.58) had the lowest. Pain in walking (p=0.031) and using pain medication (p=0.002) presented a significant relation with overall score. There was a significant difference between the groups for the items pain at rest (p=0.022), pain in moving (p=0.006), using pain medication (p<0.001) and presence of infection (p=0.004), in the rest item (p=0.015) in the socioeconomic domain, and type of wound (p=0.05) and rest (p=0.041) in the psychological domain. Conclusion: The overall Quality of Life Index and by domains was classified as good and very good, where the family domain was better evaluated to the deriment of the health domain due to the clinical parameter of pain.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de vida de personas con herida crónica y comparar ese índice con parámetros clínicos Método: Estudio transversal, realizado entre julio de 2014 y febrero de 2015, con personas portadoras de herida crónica, en atención ambulatoria, durante consulta de enfermería, en el municipio de Guarapuava, Paraná. La calidad de vida fue valorada por el Índice de Calidad de Vida - versión heridas. Los datos fueron analizados mediante las pruebas t y de Mann Whitney. Resultados: Participaron 53 personas. El score medio de calidad de vida fue de 22,65±3,08. En los análisis, se destacaron los dominios familia (27,71±2,94 ), con el mayor score medio, y salud (18,91 ±4,58), con el menor. Dolor al deambular (p=0,031) y uso de fármaco para dolor (p=0,002) presentaron relación significativa con el score general. Se constató diferencia significativa entre los grupos en los puntos dolor en reposo (p=0,022), dolor al deambular (p=0,006), uso de fármaco para dolor (p<0,001) y presencia de infección (p=0,004) y en el punto reposo (p=0,015) en el socioeconómico, y tipo de herida (p=0,05) y reposo (p=0,041) en el psicológico. Conclusión: El Índice de Calidad de Vida general y por dominios fue clasificado como bueno y muy bueno, el dominio familia fue más bien evaluado en detrimento del dominio salud, en virtud del parámetro clínico del dolor.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pessoas com ferida crônica e comparar esse índice com parâmetros clínicos. Método: Estudo transversal, realizado entre julho de 2014 e fevereiro de 2015, com pessoas portadoras de ferida crônica, em atendimento ambulatorial, durante consulta de enfermagem, no município de Guarapuava, Paraná. A qualidade de vida foi avaliada pelo Índice de Qualidade de Vida - versão feridas. Os dados foram analisados por meio dos testes t e de Mann Whitney. Resultados: Participaram 53 pessoas. O escore médio de qualidade de vida foi de 22,65±3,08. Nas análises, destacaram-se os domínios família (27,71±2,94), com o maior escore médio, e saúde (18,91±4,58), com o menor. Dor ao deambular (p=0,031) e uso de medicamento para dor (p=0,002) apresentaram relação significativa com escore geral. Constatou-se diferença significativa entre os grupos nos itens dor em repouso (p=0,022), dor ao deambular (p=0,006), uso de medicação para dor (p<0,001) e presença de infecção (p=0,004), e no item repouso (p=0,015) no socioeconômico, e tipo de ferida (p=0,05) e repouso (p=0,041) no psicológico. Conclusão: O Índice de Qualidade de Vida geral e por domínios foi classificado como bom e muito bom, o domínio família foi mais bem avaliado em detrimento do domínio saúde, devido ao parâmetro clínico da dor.

Aplicabilidade do model Developing Nurses' Thinking para o desenvolvimento do raciocínio clínico em graduandos de enfermagem / Applicability of the Developing Nurses' Thinking model for the development of clinical reasoning in nursing students

Introdução: O modelo Developing Nurses' Thinking (DNT) é uma metodologia de ensino cujo preditivo é direcionar o estudante de enfermagem durante a avaliação de casos clínicos fictícios ou reais. Esse modelo consiste em apoio ao raciocínio clínico, organizando pistas ou vestígios quase imperceptíveis, para que o acadêmico identifique os diagnósticos acertados que subsidiem um plano de cuidados adequado, valendo-se de suporte para a sistematização da assistência durante a problematização e construção de diagnósticos de enfermagem, visando às melhores competências assistenciais. Justificativa: estudos com emprego de diferentes metodologias de ensino entre graduandos de enfermagem representam uma possibilidade de aprimoramento da prática profissional, sob a perspectiva de promover a precisão diagnóstica e desenvolver o pensamento crítico, que resultem em intervenções eficazes e seguras, contribuindo para o ensino, pesquisa e segurança da assistência à saúde. Objetivo: Descrever e analisar a aplicabilidade do Developing Nurses' Thinking Model em estudantes de enfermagem brasileiros. Método: Quase experimental concomitante a grupos de intervenção e controle dispostos em seis grupos amostrais, realizado entre agosto e outubro de 2015 com estudantes do quarto ao nono período de enfermagem da Universidade Federal do Paraná. Durante a pesquisa foram aplicados para ambos os grupos pré e pós-teste, denominados tutoriais, contendo instrumento de coleta de dados sociodemográfica, modelo DNT, estudos de casos e instrumento de avaliação. Com o grupo de intervenção foram desenvolvidas atividades educativas em oficinas e temas em ensino clínico, precisão diagnóstica, pensamento crítico, segurança do paciente e modelo DNT. Resultados: Participaram 76 estudantes, aqueles que sofreram intervenção educativa na aplicação do modelo tiveram melhor compreensão e desempenho na identificação de problemas/diagnósticos de enfermagem; a aplicabilidade do modelo foi considerada satisfatória. Conclusões: O modelo DNT fornece uma série de requisitos para o desenvolvimento do processo de enfermagem, estimula a análise de situações de risco, contribuindo para o ensino da segurança do paciente e direcionando o planejamento de cuidados de enfermagem. A descrição dos passos e métodos usados na aplicação do modelo nesta pesquisa subsidia sua aplicabilidade entre estudantes brasileiros; bem como oportuniza melhorias para futuros estudos.

The Developing Nurses' Thinking (DNT) model is an educational methodology that aims to guide Nursing students on either real or hypothetical clinical evaluations. This model is based on supporting the clinical reasoning by organizing clues or barely imperceptible traces. Thus, the researcher is able to identify correct diagnosis in order to validate adequate health care plans. By these means, the academic can make use of a data-basis to support the assistance systematization during the problem seeking and Nursing diagnosis development targeting better assistance approaches. Justification: Essays on different teaching methodologies for Nursing academics depict a possibility of enhancing the professional practice under the viewpoint of promoting diagnosis accuracy and critical thinking development. Those should result in efficient and healthy procedures which contribute to health assistance education, research and safety. Goal: To analyze the applicability of Developing Nurses' Thinking model on bachelor of Nursing Brazilian students. Method: This research has a considerably quasi-experimental design which gathers intervention and controlling groups disposed in six sample groups. It took place from August to October of 2016 among students from the fourth to ninth semester of the Nursing program at Universidad Federal do Paraná. During the research, each group was submitted to pretests and posttests denominated tutorials which contained sociodemographic interviews, DNT models with four case studies, and evaluation questionnaires. Educational activities were also developed within the intervention group. They were organized in twelve four-hour workshops that approached topics on clinical education, diagnostic accuracy, critical thinking, patient safety and DNT. Outcomes: The intervention group was composed by 37 fourth, sixth and eighth semester students while 39 fifth, seventh and ninth semester students were part of the controlling group. When comparing the groups' performance, a higher number of problems were identified by the intervention group. As a DNT result, the majority of participants agreed on the model's positive characteristics. Conclusion: The DNT model provides a range of requirements to the Nursing process. It is a compact methodology that encompasses the critical thinking predictive control that is essential to the diagnosis process practice. Its application stimulates the analysis of risky situations and thus contributes to patient's safety education and care.